Гемобилия при болезнях печени и желчных путей

Гемобилия при болезнях печени и желчных путей является особой формой кишечного кровотечения, когда его источник обнаруживается в желчевыводящей системе.

Причинами такого осложнения могут быть травма печени, воспалительные процессы, опухоли, камни и сосудистые расстройства. Выраженность кровотечения может быть самой различной: от скудных выделений крови до массивных кровопотерь. В связи с внедрением методов дробления желчных камней и эндоскопии холедоха кровотечения из желчевыводящих путей могут быть и ятрогенной природы. Аневризма внутри- и внепеченочных кровеносных сосудов при прорыве в желчные пути может стать источником массивной геморрагии. Причиной кровотечения иногда являются и некоторые заболевания поджелудочной железы (воспаления, кисты, рак, добавочная железа).

Установление факта гемобилии - очень трудная задача. В клинической картине синдрома характерны боль, желтуха и геморрагии на коже. У 3/4 больных отмечаются боли в верхнем квадранте живота с иррадиацией в лопатку. При наличии крупной аневризмы можно прощупать пульсирующее образование, над которым прослушивается сосудистый шум. Только знание этой патологии позволяет врачу провести целенаправленное исследование больного.

Диагностика.

При дуоденоскопии можно увидеть выделение крови с желчью из большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Источник кровотечения уточняется при радионуклидном исследовании, эхографии и гепатоартериографии.


Источники информации:
  1. Справочник Харрисона по внутренним болезням
  2. Федосеев Г.Б., Игнатов Ю.Д. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов.
  3. Бородулин В.И., Тополянский А.В. Справочник практикующего врача.
  4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов.
Яндекс.Метрика