Субфебрилитет

При некоторых состояниях субфебрилитет длительное время может быть единственным признаком болезни. Большинство больных с субфебрилитетом - женщины, что объясняется более высокой частотой у них хронического холецистита, урогенитальных инфекций, вегетативно-сосудистой дистонии.

Выделяют субфебрилитеты, обусловленные активацией действия эндогенных пирогенов на терморегулирующий центр (при инфекциях, опухолях, заболеваниях иммунного генеза), и субфебрилитеты, возникающие без участия пирогенов, так называемые функциональные (при тиреотоксикозе, патологическом климаксе, термоневрозе).

Для дифференциации субфебрилитетов инфекционной и неинфекционной (нейровегетативной) природы предложена амидопириновая проба Холло (Hollo), изученная также Б.А. Черногубовым. В 1-й день с 6 утра до 18 ч без приема амидопирина проводится ежечасное измерение температуры. Во 2-й день обследуемый принимает 300 мл 0,5%-го раствора амидопирина (60 мл в 6 ч утра и по 20 мл каждый последующий час: с 7 до 18 ч), также на фоне ежечасного измерения температуры. На 3-й день вновь, как и в 1-й, проводится контрольная термометрия в том же режиме без приема амидопирина.

Полагают, что для субфебрилитетов инфекционной природы характерна нормализация температуры тела в день приема амидопирина. При нейровегетативном генезе субфебрилитета снижения температуры не наблюдается. Однако некоторые авторы отрицают диагностическую ценность этой пробы. В последние годы чаще используется парацетамоловый тест.

Следует помнить, что затяжной субфебрилитет могут вызывать практически все заболевания, при которых бывает длительная фебрильная температурная реакция. Так, у части больных сепсисом наблюдается только субфебрилитет. Нередки подобные случаи при инфекционном эндокардите, опухолях, гемобластозах, диффузных болезнях соединительной ткани, аллергозах, хроническом гепатите и других заболеваниях. Слабую выраженность лихорадочной реакции можно объяснить недостаточным или измененным ответом организма на пирогены, малой вирулентностью микрофлоры при инфекционных процессах.

При неясном субфебрилитете необходимо тщательное и планомерное обследование всех органов и систем организма. Должны быть исключены почти все заболевания, упоминаемые при описании лихорадки неясного генеза.

Заболевания, вызывающие субфебрилитет:

1.   Специфические инфекции

2.   Хронические очаговые инфекции

3.   Ревматическая лихорадка

4.   Субфебрилитет эндокринного генеза

5.    Субфебрилитет при анемиях

6.    Субфебрилитет при глистных инвазиях и паразитарных заболеваниях

7.    Нейровегетативный субфебрилитет («термоневроз»)

8.    Физиологические субфебрилитеты



Источники информации:
  1. Справочник Харрисона по внутренним болезням
  2. Федосеев Г.Б., Игнатов Ю.Д. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов.
  3. Бородулин В.И., Тополянский А.В. Справочник практикующего врача.
  4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов.
Яндекс.Метрика